間 質 性 肺炎 入院 期間。 高齢者の肺炎に対しての治療方法とかかる期間

間質性肺炎とは?治療や原因、症状、予防法など

間 質 性 肺炎 入院 期間

間質性肺炎と、通常の肺炎の違い 「肺炎」と聞くと、風邪をこじらせたものというイメージを持っている人も多いかと思います。 肺炎の場合、気管支や肺胞内が炎症した状態になります。 肺炎の原因になるのはウィルスなので、免疫力が落ちたり、風邪をひいたりした時になりやすい病気です。 ただ、抗菌薬を服用して安静にしていれば、数週間で完治します。 ところが、間質性肺炎は通常の肺炎とはまったく違い、完治するのが難しい病気です。 というか、私が調べた範囲内では、間質性肺炎は完治しません。 間質性肺炎とは 肺の組織は、ぶどうの房のような「肺胞」が集まって、小葉(小葉)という組織を作っています。 間質性肺炎とは、その肺胞の壁に炎症が起こったり、傷がついたりして、壁が厚く、硬くなり酸素を取り込みにくくなる病気です。 肺胞の壁が厚く硬くなる状態を、「繊維化」と言います。 肺炎は、肺胞が炎症を起こした状態なのですが、間質性肺炎は全く違う状態だということです。 間質性肺炎の原因と症状 間質性肺炎の原因はいくつかあります。 膠原病• アスベストなどの粉塵やカビを長年吸っていた• 漢方薬、風邪薬、抗がん剤などの薬剤• 原因不明 があります。 上記のように原因をいくつか挙げましたが、多くの場合原因がわかりません。 この、原因がわからない間質性肺炎を、「突発性間質性肺炎」と呼び、国から難病指定を受けています。 (指定難病85) 症状ですが、安静にしていると何も感じませんが、坂道や階段を上がったり、長い距離を歩いたりすると、呼吸困難を感じます。 季節に関係なく、空咳をする場合もありますが、多くの場合は呼吸困難を感じます。 最初は自覚症状はほとんどないのですが、間質性肺炎は長年かけて徐々に進行していくので、自覚症状が出る頃には、すでに病状がかなり進行していることが多いです。 症状が進行すると、平地でも5分ほど歩いただけで息が切れて、呼吸困難を感じるようになります。 私の叔父も、徐々に進行しており、ついに携帯用酸素ボンベを携行するようになりました。 ただ、車は普通に運転できますし、酸素ボンベをつけていると呼吸も楽になるので、健常者と変わらない日常生活を送れています。 すぐに入院というわけではありません。 間質性肺炎の余命は? 叔父が突発性間質性肺炎と診断された時、気になったのが余命(予後)のことでした。 叔父はあっけらかんとした性格なので、「あと5年だ」と私に言いましたが、信じられませんでした。 というか、信じたくありませんでした。 そこで、いろんな書籍やサイトを調べたところ、 平均生存期間は、欧米の報告では診断確定から28 — 52ヶ月、わが国の報告では初診時から61 — 69ヶ月と報告されていますが、患者さんごとにその差は大きく、経過の予測は困難です。 引用: とのことです。 つまり、やはり予後は5年くらいがめどになるだろうと。 でも、個人差はもちろんありますし、全員が全員、余命が5年以内ということはありません。 だから、突発性間質性肺炎と診断されたとしても、しっかり食事をして栄養をとり、ストレスのない生活を送るようにすれば、10年、20年と長生きすることも可能なんじゃないか! そう信じています!! 間質性肺炎の治療方法について 病状によって治療方法も様々ありますが、• 抗線維化薬(ピルフェニドン、ニンテダニブ)• ステロイド剤(副腎皮質ホルモン剤)• 免疫抑制剤• 酸素吸入(在宅酸素法)• 呼吸リハビリテーション などがあります。 私の叔父の場合、酸素吸入と呼吸リハビリテーションを行なっています。 呼吸リハビリテーションでは、腹式呼吸の練習もやっているようです。 間質性肺炎の予防方法 日常生活では、当然ですが「禁煙」ですね。 でも、タバコを吸わない人でも間質性肺炎になる(叔父もその一人です)ので、一概にタバコだけが原因ではないですね。 とにかく、タバコを吸っていた人はすぐに禁煙しましょう。 その他、睡眠不足や過労にならないように気をつけることが大切です。 体重が増えると、体への負担も増えるので、適性体重を保つように食事管理もしっかり行いましょう。 あと怖いのは感染症です。 冬場は時に、外出時はマスクをして、手洗い・うがいをしてインフルエンザや風邪の予防をすることが大切です。 高齢者の罹患率は?何歳で発症する? 叔父は70歳で間質性肺炎を発症しました。 長年、徐々に進行していたとは思うのですが、高齢者の罹患率はどのくらいなのでしょうか? によると、 突発性間質性肺炎の年齢構成は、男性では60歳代、70歳代が多く、平均年齢が68. 2歳、女性では40歳代から40歳代が多く、平均年齢53. 2歳と男性よりも若い傾向にあったそうです。 30代など、若い年代で罹患する病気ではないということでしょうか。 長年かけて徐々に進行する病気なので、発症が高齢になってからというケースが多いんじゃないかと思います。 まとめ 今まで書いてきたように、間質性肺炎は非常に怖い病気です。 難病指定を受けているということは、現状では完治するすべがないということで、対症療法が中心になっているんでしょう。 でも、間質性肺炎になったからといって、ちゃんとした治療を続け、しっかりした生活習慣を続ければ、予後を伸ばすことはできると思います。

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間質性肺炎(肺線維症)

間 質 性 肺炎 入院 期間

その方が高得点になるので。 病院としても同じ入院治療を行うのであれば点数は高い方がいいに決まっています。 ここで今日の疑問!!入退院を繰り返している患者さんも多くいます。 そんな時はどうしたらいいのでしょうか? 高齢者なんて肺炎を繰り返している場合も多々ありますからね。 入院期間の計算に書いてあること。 診療点数早見表を確認すると難しいことがズラズラと書いてあります。 引用しておきます。 ちょっと長いので端折ります。 7 入院期間の計算 2 1 にかかわらず、保険医療機関を退院後、同一傷病により当該保険医療機関又は当該 保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関に入院した場合の入院期間は、当該保険医療機関の初回入院日を起算日として計算する。 ただし、次のいずれかに該当する場合は、新たな入院日を起算日とする。 ア 1傷病により入院した患者が 退院後、一旦治癒し若しくは治癒に近い状態までになり、その後再発し入院した場合 イ 退院の日から起算して3月以上( 悪性腫瘍、難病の患者に対する医療等に関する法律(平成26年法律第50号)第5条に規定する指定難病(同法第7条第4項に規定する医療 受給者証を交付されている患者(同条第一項各号に規定する特定医療費の支給認定に係る基準を満たすものとして診断を受けたものを含む。 )に係るものに限る。 )又は「特定疾患治療研究事業について」(昭和48年4月17日衛発第242号)に掲げる疾患(当該疾患に罹患しているものとして都道府県知事から受給者証の交付を受けているものに限る。 ただし、スモンについては過去に公的な認定を受けたことが確認できる場合等を含む。 )に罹患している 患者については1月以上)の期間、同一傷病について、いずれの保険医療機関に入院又は介護老人保健施設に入所(短期入所療養介護費を算定すべき入所を除く。 赤字で大事な部分は書いておきましたが、なんでこう難しく書くんでしょうかね? ゆっくり確認していきましょう。 入院の初回と再入院についてのまとめ 漢字がたくさん書いてあるので難しいですね。 読んでいるだけでイヤになります。 ぼくなりに要約しておきます。 以下のルールさえ知っておけば大丈夫。 再入院の患者さんでも「初回」になる場合。 前回と異なる病名で入院する場合• 同じ病名でも、急性増悪などやむを得ない場合(高齢者の肺炎など)• 同じ病名でも、前回退院時に治癒したが再発した場合• 同じ病名でも、3ヶ月(悪性腫瘍や難病などは1ヵ月)経過した場合 こうやって書けば簡単ですね。 このルールで考えると「初回」の場合は多くなります 今までよくわからないので誤嚥性肺炎などを繰り返している高齢者なんかは「再入院」で算定していました。 もったいない! 知らない事ってたくさんありますのでこれからも日々勉強していきます。 本日のまとめ。 多くの場合で意外と初回にできる。 こうやってひとつひとつ読み込んでいくと多くの場合で初回を算定できる可能性があります。 高齢者の肺炎なんて地域包括ケア病棟などでは多くの患者さんが入院してきます。 急性増悪などやむを得ない場合に絶対に当てはまりますからね。 これを知らないで再入院にしてしまったら多くの初回加算が算定できず大幅な減収になってしまいます。 急性期病棟でもがん患者さんなどは1ヶ月おきに入院してくることも多いですよね。 化学療法は3ヶ月だけとそれ以外では初回を算定できます。 しっかりと勉強して病院の利益に貢献して聞きましょう。

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高齢者の肺炎に対しての治療方法とかかる期間

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間質性肺炎の余命はどれくらい? それでは、早速紹介していきます。 今回は 間質性肺炎の余命についてです。 かなり危険な病気の一つなのですが、その名前は案外知られていません。 ですが、 高齢者の方を中心にこの病気を申告される方はどんどん増えてきています。 普通の肺炎よりも恐ろしい病気という事は、病名と共に余命宣告を受けることからもわかってもらえるかと思います。 今回は、そもそも間質性肺炎がどういった病気なのか解説をした後、その余命や症状改善のために出来ることについて説明していきます。 そもそも間質性肺炎ってどんな病気なの? まずは、 そもそも間質性肺炎がどういった病気なのかについてです。 どういった症状の病気なのか知っておくと、病院受診するときの指針にもなりますよね。 間質性肺炎とは、文字通り 間質と言う部分が炎症を起こしている肺炎の事を指します。 肺の中にある多数の肺胞。 この肺胞の壁を間質と呼びます。 通常の肺炎は、この肺胞の内部が細菌感染などが原因で炎症を起こすことによって生じる病気です。 しかし、間質性肺炎の場合は違います。 粉塵(羽毛・カビ・アスベスト等)の常用的な吸い込み• 薬剤(漢方薬や風邪薬など)の服用• 膠原病• 原因不明 といった具合に、様々な要因が絡み合って症状が現れてしまいます。 体にいいはずの薬が原因で発生することもあれば、逆に 何が原因か一切分からないにも関わらず生じてしまうもの(=突発性間質性肺炎)もあります。 特にこの突発性のものは、原因不明という事もあり難病指定されている、大変治療の難しい病気です。 初期症状としては• 痰が出ない乾いた咳• 呼吸困難• 安静時は症状がない といったものがあげられます。 咳が出て苦しいというのは、多くの高齢者の方が経験していること。 そのため、 「風邪かな・・・」 と勘違いされてしまい、病院へ行かず放置してしまうことも多々あります。 呼吸が苦しくなり、咳が止まらなくなったところでようやく病院へ。 そこで初めて、重度の間質性肺炎にかかっていることが分かるのです。 症状を自覚し、生活に息苦しさを感じるシーンとしては• 坂道を上っていたときに息切れした• 家の階段を上るのが急につらくなった• すぐそこのコンビニに歩くのでも息が上がる 等、日常生活の何気ない行動の異変で気付かされるようです。 余命はどれくらい さて、それではいよいよこの 間質性肺炎の余命について見ていきたいと思います。 正直あまり知りたくない情報も入っているかもしれません。 ですが、 余命を知っておくことで自分の今後をどうするか考える一つのきっかけになるのも事実です。 この記事が少しでもあなたの力になれば幸いです。 実はこの病気、いくつかの病型に枝分かれしているんです。 ここからは、その枝分かれした各病気についても詳しい余命をお伝えします。 まずは、 通常の間質性肺炎から。 一般的に、 診断後の平均余命は5年とされています。 発症から5年後に生存している方は3割程度と言われており、生存率の低さが分かります。 急性憎悪(急激な症状悪化)の場合はさらに悪く、 中には数カ月で亡くなってしまう方もいる程です。 次に、 非特異的間質性肺炎。 また、治療の効果も出やすく、比較的治りやすい病気と言えます。 ただし、 この肺炎の恐ろしいところは、一度治ってもまたすぐ再発する危険があることです。 治療と再発を繰り返していくうちに、徐々に体力が落ちていき、症状も悪化していく傾向にあります。 5年死亡率は5%前後、治療もしやすい病気です。 余命平均も12年と長く、治療後の症状も安定しています。 早期発見・早期治療ができれば、恐れる必要はありません。 文字通り、急激に悪化していく恐ろしい病気、 急性間質性肺炎。 年齢・性別に関係なく、誰しもが発症するリスクを背負っています。 突発性間質性肺炎は、先ほども少し説明したように原因不明の難病指定されている病気です。 その中でも特に多いのが、突発性肺線維症と言う病気です。 60歳以上の男性に最も多く発症するリスクがあり、治療効果がないことも多いです。 患者ごとにその症状に大きな差が出ているため、予後が予測不可能なことも少なくありません。 最も効果的な治療法は、現在のところ肺移植とされています。 ただし、医療の発達によりすべてではありませんが原因が解明できるケースも増えてきています。 原因が究明できた場合は治療方法も分かる場合が多く、その場合は生存率・余命は大幅に向上します。 とはいえ、年々この数値は改善傾向にありますので、今後医療が発展していけば、病気の原因解明や治療法確立に繋がっていくと考えられます。 高齢者の場合どうなるの? 病気にかかる年齢を見ていただければ分かるとおり、 中高年の方が非常になりやすい病気です。 その中でも 特に警戒して欲しいのが、高齢者の方たちです。 体力が低下している高齢者の方は、たとえただの風邪であっても要注意です。 肺炎に発展する恐れもあり、場合によっては命を脅かしかねません。 どれをとっても危険な病気、その中でも 間質性肺炎は高齢者の方にとってかなり危ない病気といえます。 そもそも、 薬が原因で発症する恐れのある間質性肺炎です。 高齢差の方は何らかの病気を持っている可能性が高く、若い世代に比べて発症しやすい条件がそろっています。 仮に 原因が薬だと究明できても、その他の病気との兼ね合いから、薬を切れない可能性もあります。 その場合、治療のため他の薬を飲み、今度はその副作用で体力が低下して・・・という悪循環に陥ってしまうことも・・・ こういった背景から、高齢者の方は 『病気の治療』よりも 『病気とどのように付き合っていくか』に重きを置く傾向にあります。 具体的には、• 痛みを取り除く治療• 余命をどのように過ごすか考える• 最低限の治療で苦しみを和らげる といった点が高齢者の方の場合重要視されます。 突発性過失性肺炎が難病指定されている事からも分かるように、かなり 治療は困難です。 治すことよりも、 残された時間をどう有意義に過ごすか、高齢者の方の場合そこが重要です。 日常生活は、酸素吸入などにより呼吸の苦しさを和らげます。 また、服薬により痛みを緩和することも行います。 しかし、病気の進行に伴って、酸素吸入などだけでは耐えられないほどに痛みが増してきます。 その場合は、強い痛み止め(最も多いのは モルヒネ)を服用することで苦しみを緩和していきます。 モルヒネは、依存度が高いなど昔のイメージが強い薬です。 しかし実際は、 痛みを緩和し患者のQOL(クオリティオブライフ)を向上する効果がある大変素晴らしい薬です。 医師の指示の元使用すれば危険性もかなり少ない、ホスピスケアに欠かせないアイテムなのです。 高齢者の方にとって、治療だけが選択肢ではありません。 緩和ケア・ホスピス医療もその人のためを思って行う最高の選択肢の一つです。 あなた自身、あるいはあなたの大切な家族が間質性肺炎になり、苦しむときが来るかもしれません。 そのときは、病気と闘うのではなく• 病気と付き合う• 痛みや苦しみと戦う という選択もあることを、どうか心に置いておいて下さいね。 治療と予防方法 最後に、 間質性肺炎の治療・予防方法について紹介していきます。 予防 この二つの観点は、病気と付き合っていく上で決して外せない視点です。 それぞれについて、詳しく見ていきます。 治療方法 原因が分からない病気ではありますが、それでも医学の発展により出来る治療はかなり増えてきています。 主な治療法としては• 副腎皮質ステロイド剤の投与• 免疫抑制剤• 酸素療法• 鎮咳剤• 呼吸リハビリテーション• 在宅療法 が上げられます。 ただし、 ステロイド剤は体質や薬の量によっては糖尿病などを引き起こす恐れもあります。 その辺は、担当医と相談しながら適切な治療法を探っていってもらえれば菜と思います。 呼吸リハビリテーションは、その名の通り 呼吸をより良い状態にするためのリハビリです。 理学療法士らと二人三脚で行うこの治療は• 足を使った運動• 腹式呼吸の練習 等を中心に、日々行う呼吸に重点を置いて進めていきます。 このように、薬を使った治療から酸素を用いた在宅での治療、更には呼吸のやり方をよくするなど 治療の選択肢は多岐にわたります。 沢山ある治療方法の中から、あなたに合った最適なものを行ってもらえればなと思います。 予防方法 そして 予防方法ですが、こちらは日常生活の改善が主となってきます。 風邪やインフルエンザの予防• 適度な運動• 環境改善 こういった事を徹底的に行うことで、病気の予防を行い、症状の進行を遅らせます。 特に禁煙は重要で、 タバコと間質性肺炎には深い関わりがあるとすでに報告されています。 喫煙者の方は、まず一番にタバコを止めることから始めましょう。 風邪やインフルエンザの予防ですが、これは 高齢者の方を中心に、風邪から一気に症状が悪化(急性増悪)し、病気の進行が進むことがあるためです。 たかが風邪、されど風邪です。 呼吸も更に苦しいものとなってしまいますので、できる限り病気の予防に努める必要があります。 適度な運動は、体力の維持に必要不可欠です。 やり過ぎは息が苦しくなってしまうし、症状を悪化させる引き金になりかねません。 主治医と相談しつつ、 負荷のかかりすぎない範囲で体を動かしてもらえたらなと思います。 粉じんに悩んでいる場合は、その原因(アスベスト・カビなど)を取り除く必要があります。 ハウスクリーニングを行う• 住居を変える• 使っている道具を買い換える 等、自分の出来る範囲で環境をよりよい物にしていくことも間質性肺炎予防・改善の第一歩となります。 間質性肺炎とどう付き合うか考える いかがだったでしょうか? 今回は、 間質性肺炎患者の余命はどれ位か、ということで各症状に関して余命はどの程度なのかについて詳しく見ていきました。 また、 間質性肺炎の治療法や予防・改善方法についても紹介させてもらいました。 確かに恐ろしい病気ではありますが、それでも治療法は徐々に確立しつつあります。 また、原因不明だったこの病気ですが、医学の発展により少しずつなどが解き明かされても来ています。 緩和ケアやホスピス医療の発展により高齢者の方のQOLも向上しています。 ですので、いたずらに恐れる心配はありません。 怖がりすぎず、 病気と向き合って生活を送ってもらえればなと思います。 医師や看護師と言った専門職は勿論、家族や友人も立派な治療のための資源であり、あなたを元気にしてくれるカンフル剤です。 どうか 一人で苦しまず、周りと一緒になって病気と付き合っていって下さい。

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